«Мабуть, ще ніхто ніде не бачив стільки чоловічих сліз, скільки їх бачили в пологовому залі під час партнерських пологів»

Із Вальдемаром Надіжком — акушером-гінекологом, завідувачем пологового відділення Лікарні Святого Миколая Першого медичного об’єднання Львова — говоримо про те, які емоції у нього, як досвідченого і знаного лікаря, виникають, коли народжується черговий малюк. А ще — про незвичні пологи, про те, як готуватися до народження дитини та як готувати до цього чоловіка, а також, що «старша» породілля — це «дикий» діагноз колишнього СРСР.

— На сторінці у Фейсбуці під вашою фотографією написано, що акушерство прекрасне. То чим?

— Акушерство не просто пре­красне, а неймовірно прекрасне. Це, мабуть, найчудовіший фах се­ред інших професій. Тому що ми, акушери, бачимо, як народжують­ся нові люди, спостерігаємо ша­лену палітру позитивних емоцій у новоспечених батьків.

В інших галузях також є бага­то позитивного, але найбільше все-таки в акушерстві. Бо — це, зазвичай, суцільний колосальний позитив.

— Але поки триває процес народження, то там біль — по­руч зі щастям та радістю, про які ви говорите. Кажуть, що породілля забуває його дуже швидко. Чи можна спрогнозу­вати пологи?

— Вона не за хвилину забуває про біль, якщо він був. Але на сьо­годні у нашому арсеналі є така чудова річ, як епідуральне зне­болення. З використанням цьо­го знеболення ми за допомогою анестезіологів позбавляємо жінок того болю.

Акушерство — це специфіч­на галузь. На відміну від інших напрямів медицини, де можна спланувати якось чи операцію, чи прийом пацієнтів, в акушерстві неможливо наперед спрогнозу­вати, передбачити чи спланувати пологи. Пологи — це такий процес, який не залежить ані від нашого бажання, ані від наших примх. Це процеси, які відбуваються абсо­лютно спонтанно. У нашому відді­ленні можливі 1−2 пологи за день, а може бути й 5−7 пологів за день. Тому це зовсім не прогнозовані, не плановані речі.

Щоправда, є розрахункові терміни. В акушерстві, коли ва­гітна жінка стає на облік у жіночій консультації або приходить на консультацію, розраховують про­гнозований або передбачуваний термін пологів. Йому відповідає повний 40-й тиждень. Тобто 40 тижнів вагітності всюди значать­ся як передбачуваний термін по­логів.

Проте треба розуміти, що тер­мін доношеної вагітності — від 37 до 42 тижнів. Той люфт, упродовж якого пологи можуть відбутись, становить майже місяць. Зараз у жодній країні не існує досліджень, методів прогнозування, які бодай у межах кількох днів чи навіть тиж­ня могли б це спрогнозувати.

Відповідно, всі вагітні, почина­ючи з 37-го і до 42-го тижня, пе­ребувають у режимі посиленого очікування. Упродовж майже мі­сяця ми очікуємо. Тому планува­ти щось в акушерстві неможливо. Це, мабуть, найнепланованіша га­лузь медицини.

— Чи можна прорахувати, як завагітніти хлопчиком чи ді­вчинкою?

— Відповім так: спроби роз­рахунків хлопчика чи дівчинки — повна маячня. Насправді, якщо брати статистику, народжується приблизно 51% хлопчиків і 49% дівчаток, а вже до репродуктив­ного дорослого віку доживає при­близно однакова кількість хлопчи­ків і дівчаток. Отож народжується завжди трохи більше хлопчиків. А коли вже треба самим давати по­томство, кількість хлопців і дівчат приблизно врівноважується.

— Чи траплялись у вас ви­падки екстремальних пологів?

— Так, незвичне траплялося. Але це було досить давно. Якось серед ночі мені зателефонувала пацієнтка і сказала, що починає народжувати. Я відразу почав збиратись. Тут за зовсім корот­кий проміжок часу знову дзвінок. А було це десь о 3-й годині ночі. Вона телефонує і каже: «Мене сильно болить». Запитую: «А ви де?» Вона відповідає: «Я ще вдо­ма, збираюсь». Кажу: «Викликай­те бігом „швидку“ і нікуди не ви­ходьте з дому».

Це випадок, яких буває на­справді дуже мало. Тобто у жінки почались удома стрімкі пологи. Вийшло так, що вона народила дитину в телефонному режимі, на дистанційному зв’язку з лікарем. Уже коли народилася дитина, приїхала «швидка» і новоспече­ну мамусю та щойно народжену дитинку повезла до пологового. Лікар також поїхав до пологового.

Варто зауважити, що такі ви­падки бувають украй рідко, це, швидше, виняток. Проте є ось отакий екстремально-цікавий до­свід у плані акушерства.

— А чи не страшно в таких ви­падках лікареві?

— Зазвичай у людей будь-якої професії з роками та досвідом притуплюються емоції, можли­во, залежно від того, в якій сфері людина працює. Проте, мабуть, ви не повірите, в акушер-гінеко­логів такого притуплення немає. Тому що кожні пологи — це щира радість, відверте задоволення і надзвичайно позитивні емоції від народження нового життя.

Коли народжується людина, ти не можеш холодно за цим спосте­рігати, бути емоційно відсторо­неним. Зараз говорю про емоції. Тобто лікар теж це проживає. Не­зважаючи на те, скільки досвіду у нього є — 10, 20, 30, 40 чи років. Це є ендорфіни, кайф, маса задо­волення.

— Як найкраще жінкам готу­ватися до пологів? Будь ласка, дайте кілька порад.

— Насамперед усім вагітним, по-перше, я б наполегливо не рекомендував щось ґуґлити в Ін­тернеті. Тому що зараз у мережі є колосальна маса інформації, але вона схожа на величезну купу сміття. У кожній купі сміття, якщо добре пошпортатись, можна знайти щось цінне. А не завжди людина, не дотична до медицини, чітко знає, що треба шукати.

Тому порада від мене: не ри­тися у тих купах сміття. Кращим варіантом є комунікування з аку­шером-гінекологом.

— А чи потрібно і як готувати чоловіка до партнерських по­логів?

— Насамперед хочу сказати, що партнерські пологи — це не щось модне, не мейнстрим. Чо­ловік, який був присутній на по­логах, бачив народження своєї дитини, по-іншому буде дивити­ся на свою дружину та по-іншому розумітиме саме батьківство як таке. Звісно ж, чоловіка теж тре­ба підготувати, бо чоловіки — іс­тоти вразливі. Він має отримати достовірну інформацію, що від­бувається, як. Тобто людина має знати, куди вона йде, що там буде. Такі бесіди перед пологами важливі не лише для вагітної, а й для її чоловіка.

У моєму досвіді акушерства і партнерських пологів було багато різних ситуацій, коли чоловіки ка­зали: «Я не хочу, я не буду». Проте за весь той час не було жодного чоловіка, який би мав негативний досвід після пологів.

Знову ж таки, питання парт­нерських пологів має бути прого­ворене, зокрема, і з акушером-гінекологом. Бо в пологовому залі є локація, де перебуває чоловік, і є інша, де перебуває акушер-гі­неколог. Відповідно, завдання чо­ловіка — не медична допомога. Це виключно емоційна, психологічна навіть не допомога, а підтримка жінки. Він не мусить мати якихось спеціальних навиків, знань. Він просто має любити дружину. Оце ключовий момент.

Як засвідчує моя лікарська практика, після партнерських по­логів стосунки зазвичай більш зцементовані, щільніші, і у чоло­віків змінюється бачення в бага­тьох аспектах. Зазвичай чоловіки в житті, побуті більш стримані, жорсткіші, ніж жінки. Але під час народження дитини, мабуть, ще ніхто ніде не бачив стільки чолові­чих сліз, скільки бачили в полого­вому залі.

— Коли народжується ди­тина, кажуть, що її треба при­класти мамі до грудей. Це так?

— Аякже, це ж мамина дитина. Після народження дитину викла­дають мамі на груди або на живо­тик. І тут є два ключові моменти, які мають значення.

По-перше, температурний ланцюжок. Коли дитину виклада­ють на груди або на животик мамі, таким чином ми запобігаємо пе­реохолодженню дитини, бо мама відіграє роль природної живої грілки.

Другий момент — це обмін фло­рою. Коли дитинка народжується і її викладають мамі на груди або на животик, вона отримує флору мами. Не флору лікувального за­кладу, а саме флору мами.

Це два ключові моменти, які необхідно зважувати і яких, зре­штою, сьогодні практично всюди дотримуються. Це контакт шкіра до шкіри, який мусить бути.

— Чи правда, що чим жінка старша, тим проблемніше з по­логами?

— У срср існував такий діагноз — немолода першородяча або не­молода вагітна. Цей діагноз я би назвав «диким». Адже якщо жінка завагітніла, відповідно, її організм апріорі готовий до виношування вагітності. І навпаки, коли в орга­нізмі відбуваються ті чи інші змі­ни, пов’язані з віком, які вже не дадуть змоги виносити вагітність, тоді жінка не вагітніє.

Проте варто зважати на те, що не стільки питання самого ви­ношування вагітності чи питання народжуваності важливі — з віком певною мірою збільшуються від­сотки хромосомних проблем, які корелюють із віком.

Але це вже інша історія. Пере­біг вагітності, пологи не мають прямого зв’язку з віком жінки. Тому викреслюємо цей міф вели­ким жирним червоним фломасте­ром. Ще раз наголошу: вислови «старородяча» чи «немолода» ва­гітна — це дикість.

Записала Ірина-Марія Лис.