Мозковий штурм

Інсульт — це гостре порушен­ня мозкового кровообігу, що призводить до ушкодження тканин мозку й розладу його функцій. Але це не лише медична проблема. Багато людей, які перенесли ін­сульт, стають неповносправ­ними. «Якщо артерію пере­криє згусток крові, і мозкова тканина протягом 10 хвилин не отримає кровопостачання, а відповідно, кисню та по­живних речовин (ішемічний інсульт головного мозку), то вона загине і вже ніколи не відновиться. Ось чому над­звичайно важливо вчасно звернутися по допомогу», — пояснює за­відувач 2-го неврологічно­го відділення Клінічної лікарні швид­кої медичної допомоги м. Львова Га­лина Пришляк.

— Хто у групі ризику?

— Передусім хворі на гіперто­нічну хворобу (внаслідок спазму судин), які не лікуються або са­мостійно коригують дозу ліків, котру призначив лікар.

Також до групи ризику по­трапляють пацієнти з порушен­ням серцевого ритму. На клапа­нах утворюються мікротромби, які відриваються і з кровотоком потрапляють до судини моз­ку, котру й перекривають. У та­ких випадках розвивається ем­болічний інсульт (найчастіше — після перенесених інфарктів). У молодих інсульт може виника­ти на тлі аномалій розвитку су­дин, вроджених вад, аневризми судин мозку.

Інсульт — одне з ускладнень атеросклеротичного ураження, що є результатом неправильно­го харчування, зловживання ал­коголем та куріння. Також є час­тим ускладненням цукрового діабету. За статистикою, кожен третій пацієнт із цукровим діа­бетом переносить інсульт.

— Які ознаки інсульту? На що слід звернути увагу?

— Раптова слабкість або оні­міння у руці чи нозі. Раптове зниження або втрата зору. Рап­тове порушення мови. Рапто­вий сильний головний біль без видимих причин. Раптове голо­вокружіння, нудота, хиткість при ході, втрата рівноваги без види­мих причин, якщо вони поєдну­ються з одним із вищезгаданих симптомів.

Попросіть людину усміхну­тися. Якщо чітко простежуєть­ся асиметрія — це інсульт. Або попросіть підняти перед собою обидві руки і потримати протя­гом п’яти секунд. Якщо у люди­ни — інсульт, їй буде складно це зробити, а якщо й підніме, то протягом цього часу одна з рук автоматично опуститься.

Людина, в якої інсульт, не зможе розбірливо розмовляти, не набере повідомлення на те­лефоні.

— Яку допомогу слід надати до приїзду «швидкої»?

— Якщо пацієнт не втратив свідомості, покладіть його на ліжко, підніміть голову. Як пра­вило, людина починає блювати і може захлинутися блювотни­ми масами. Якщо на шиї — хус­тинка, краватка, шалик, тісний комір, стягніть їх, щоб звільни­ти дихальні шляхи. Виміряй­те артеріальний тиск і повідом­те показники бригаді «швидкої», адже у випадку інсульту — кожна хвилина на вагу золота.

Якщо під рукою є препарат для зниження тиску, дайте його людині (за умови, що вона вжи­вала цей препарат і добре його переносить).

— Як лікують інсульт? Чому не всім пацієнтам вдається допомогти? Читала, що 30−40% хворих помирає у перші 30 днів, і до 50% - протягом першого року захворювання. 20−40% тих, що вижили, до кінця життя стають залежни­ми від сторонньої допомоги.

— Наше відділення є єдиним в області, де є т. зв. замкнутий цикл. Хворий поступає через приймаль­не відділення, де цілодобово до­помогу надають кваліфіковані лі­карі і є можливість обстежитись на найсучаснішому обладнанні (зо­крема на церебральному ангіо­графі, який діагностує розриви су­дин). З приймального відділення пацієнта госпіталізують у судин­не неврологічне відділення, піс­ля стабілізації стану — у відділен­ня реабілітації.

Коли стався інсульт, найваж­ливіше — не втратити час. При закупорці артерії протягом 3−4 годин можна ввести препарати, які здатні розчинити тромб. За­раз у нашому відділенні готують­ся до виписки два пацієнти, які поступили паралізованими, але завдяки цьому препарату змогли не тільки зберегти життя, а й під­уть від нас своїми ногами.

У випадку геморагічного ін­сульту, при розриві аневризми, коли відбувається крововилив у мозок, чим швидше пацієнт по­ступить до нас, тим якісніше змо­жемо йому допомогти, оскільки аневризма уперше розриваєть­ся не повністю. Коли розірветь­ся вдруге — через годину чи через місяць, невідомо. Тож найважли­віше, що маємо зробити, — ре­тельно обстежити пацієнта, щоб зберегти йому життя.

Із 3−4-го дня починається па­сивна реабілітація. З 10−12-го — активна. Кваліфіковані реа­білітологи вчать людину зано­во правильно сидіти, ходити. Коли не функціонує половина тіла, хворі почуваються цілкови­то безпорадними. Тому з ними працюють психолог, ерготера­певт (вчить різати хліб, налива­ти воду з чайника тощо). Важ­ливою у цей непростий період є підтримка рідних людей. Триває реабілітація протягом двох ро­ків. Тільки у цей проміжок часу можна відновити всі функції.

— Чи можливо запобігти ін­сульту і що для цього треба робити?

— Визначення рівня холесте­рину, ліпідограма, показників згортання крові, кардіограма, контроль показників тиску — ре­гулярні обстеження допоможуть у майбутньому уникнути інсуль­ту шляхом корекції способу жит­тя та лікування захворювань, які можуть призвести до інсульту, на початкових стадіях.