Перша Епідемія сучасності

Це схоже на світову війну, за винятком того, що в цьому випадку ми всі на одному боці. Кожен може зробити свій внесок в це протистояння. Я бачу вихід у глобальних інноваціях як ключі до обмеження шкоди. Це охоплює інновації у сферах тестування, лікування, вакцин і політики, спрямовані на обмеження поширення за мінімізації збитків для економіки та достатку.

Ситуація змінюється щодня, з’являється багато інформації, часто суперечливої, в якій важко розібратися. Може видаватися, що у нас є наукові досягнення для того, щоб знову відкрити економіку, але насправді ми цього не робимо. Я сподіваюся, що, наведені нижче міркування допоможуть людям зрозуміти, що відбувається, зрозуміти нововведення, які нам потрібні, і прийняти обгрунтовані рішення у боротьбі з пандемією.

Експоненціальне зростання і спад

На першому етапі пандемії ми бачили експоненціальне поширення у низці країн, починаючи з Китаю, а потім по всій Азії, Європі та США. Число інфекцій подвоювалось багато разів щомісяця. Якби поведінка людей не змінилася, то значна частина населення була б зараженою. Після зміни стратегій у багатьох країнах рівень інфікування почав падати.

Експоненціальне зростання не є інтуїтивним. Якщо ви скажете, що два відсотки населення заражені, і це цифра буде подвоюватися щовісім днів, то через 40 днів велика частина людства буде зараженою. Великою перевагою зміни поведінки є різке зниження рівня зараження, бо замість того, щоб подвоюватися кожні вісім днів, він падав кожні вісім днів.

Маємо на увазі те, що називається швидкістю поширення, або R0. Щоб обчислити, скільки нових інфекцій викликано більш ранньою інфекцією. R0 важко виміряти, але ми знаємо, що він нижчий 1,0.

Якщо кожна інфекція переходить від 2,0 випадку до 0,7, то через 40 днів у вас буде одна шоста частина інфекцій замість того, щоб бути більшою у 32 рази. Це в 192 рази менше. Ось ще один спосіб подумати про це: якщо ви почали зі ста інфекцій в суспільстві, через 40 днів у вас буде 17 інфекцій з нижчим R0, і 3200 з вищим.

Експерти зараз обговорюють, як довго підтримувати R0 на дуже низькому рівні, щоб знизити кількість інфікованих аж до завершення карантину.

Експонентний спад ще менш інтуїтивний. Багато людей будуть приголомшені фактом, що в багатьох місцях перезавантажені у квітні лікарні стануть порожніми у липні. Це збиватиме з пантелику, але є неминучим, через експоненційну природу інфекції.

Через наближення літа в деяких місцях, де зміни стратегій є постійними, бачимо експоненціальний спад. Однак, коли наша поведінка знову стане звичайною, інфекція повернеться до експоненціального зростання і картина буде складнішою, ніж сьогодні. Картина захворюваності стане більш неоднорідною.

Чи не занадто радикально ми відреагували?

Люди запитують, наскільки виправданими були заходи щодо зміни поведінки. У переважній більшості випадків відповідь — так. Могло бути кілька регіонів, в яких число випадків ніколи б не призвело до великої кількості інфекцій і смертей, але заздалегідь знати, де так могло статися, — неможливо. Зміни дозволили нам уникнути мільйонів смертей і величезної завантаженості лікарень, що також призвело б до збільшення смертності від інших причин.

Економічна ціна, яку ми за це заплатили, безпрецедентна. Зростання безробіття відбувається швидше, ніж раніше. Цілі сектори економіки закриті. Важливо розуміти, що це — не просто результат урядової політики, яка обмежує діяльність. Коли люди чують, що інфекційне захворювання швидко поширюється, вони змінюють свою поведінку. У нас не було іншого вибору.

Більшість людей вважали б за краще не ходити на роботу, в ресторани, або вирушати у поїздки, щоб не заразитися і не заразити людей похилого віку у своєму будинку. Урядові вимоги забезпечили, щоб достатня кількість людей змінили свою поведінку, щоб рівень відтворення хвороби знижувався. Саме це дасть можливість згодом відновити певні види діяльності.

В багатших країнах бачимо падіння рівня інфекцій, і вони починають замислюватися над послабленням режиму. Навіть якщо уряд послабить поведінкові обмеження, не все відновиться відразу. Знадобиться якісна комунікація, щоб пояснити людям ризики, щоб вони не знімали маски, але відчували себе комфортно, повертаючись в офіси та школи. Люди по-різному дотримуватимуться правил, а лідери повинні заохочувати їх дотримання.

Відмінності між країнами

Пандемія торкнулася не всіх країни однаково. Почалося все з Китаю. Там оголосили сувору ізоляцію і всебічне тестування, щоб зупинити поширення. Постраждали багатші країни, в які приїжджає більше людей з усього світу. Країни, які швидко провели масове тестування і запровадили ізоляцію, уникли широкомасштабного зараження. Переваги ранніх дій також дозволили цим країнам згортати свою економіку так, як це довелося робити іншим.

Здатність проводити широкомасштабні тестування також різна. Неможливо перемогти ворога, якого ми не бачимо. Тому тестування має вирішальне значення, щоб взяти хворобу під контроль і почати заново відкривати економіку.

Досі у країнах, що розвиваються, таких як Індія чи Нігерія, зареєстровано невелику кількість випадків, порівняно з глобальним числом інфекцій. Одним із пріоритетів для нашого фонду була допомога у прискоренні тестування в цих країнах, щоб вони чіткіше уявляли ситуацію. Якщо пощастить, то деякі чинники, яких ми ще не достатньо розуміємо, наприклад, погода, можуть вплинути на поширення вірусу, допоможуть запобігти масштабній інфекції в цих країнах.

Однак ми повинні виходити з того, що тут динаміка захворювання така ж, як і в інших країнах. Навіть попри те, що їхнє населення непропорційно молоде, що, зазвичай, означає меншу кількість смертей від COVID-19. Ця перевага майже напевно нівелюється тим, що імунна система багатьох людей з низьким рівнем доходу ослаблена недоїданням або ВІЛ. І чим менш розвинена економіка країни, тим складніше запровадити обмежувальні заходи, які знижують швидкість розмноження вірусу.

Якщо ви живете у міських нетрях і щодня працюєте неофіційно, щоб вижити й прогодувати свою сім’ю, вам буде нелегко уникнути контакту з іншими людьми. Крім того, системи охорони здоров’я в цих країнах мають набагато менші можливості, тому навіть забезпечити кисневу терапію всім, хто її потребує, буде складно. На жаль, цілком можливо, що загальна смертність в країнах, що розвиваються буде набагато вищою, ніж в розвинених країнах.

Що ми повинні вивчити

Наші знання про хвороби допоможуть нам з інструментами та політикою. Є низка ключових чинників, які ми досі не розуміємо. Зараз проводиться багато досліджень. Глобальне співробітництво з цих питань вражає, і до літа ми дізнаємося набагато більше.

Хвороба сезонна, чи залежить вона від погоди?

Майже всі респіраторні віруси (грип і, в тому числі, COVID-19) є сезонними. Це означатиме, що влітку буде менше інфекцій, і дасть нам перепочинок до осені. Однак ми бачимо, що новий коронавірус поширюється в Австралії та інших місцях південної півкулі, де пори року протилежні нашим. Тому ми можемо припустити, що вірус — несезонний.

Скільки людей можуть заразити ті, у кого вірус безсимптомний? А як бути з людьми, які одужали й мають якийсь залишковий вірус? Наскільки вони заразні?

Комп’ютерні моделі показують, що якщо у багатьох людей відсутні симптоми, то набагато важче це встановити без повторного зараження. Існують розбіжності з приводу того, скільки заражень відбувається за такою логікою? Точно ми цього не знаємо. Багато людей з вірусом не повідомляють про симптоми, і деякі з них можуть урешті-решт заразити інших.

Чому молоді люди менше ризикують серйозно захворіти, навіть коли заражені? Розуміння динаміки тут допоможе нам зважити ризики відкриття шкіл. Це складне питання, бо навіть якщо молоді люди не хворіють так часто, вони все ж можуть бути переносниками.

Які симптоми вказують на те, що ви повинні пройти тестування? Деякі країни вимірюють температуру, це первинний скринінг. Якщо це допоможе нам знайти більше потенційних випадків, ми могли б використовувати його в аеропортах і на великих зібраннях. Ми повинні використовувати тести на групи найбільшого ризику, бо у нас недостатньо тестів для всіх.

Які види діяльності ведуть до найвищого ризику зараження? Слід змінити підходи для багатьох видів колективних зборів і занять, наприклад, для відвідування церков.

Хто найбільш схильний до цієї хвороби? Ми знаємо, що люди похилого віку піддаються набагато більшому ризику підхопити важку хворобу, яка веде до смерті. Розуміння того, як стать, раса і супутні захворювання впливають на це, перебуває на стадії вивчення.

Роль Фонду Ґейтса

У «мирний» час Фонд Ґейтса вкладає більш ніж половину своїх ресурсів у зниження смертності від інфекційних захворювань. Ці захворювання є причиною того, що діти в бідних країнах у двадцять разів частіше помирають у віці до п’яти років, ніж діти в заможних країнах. Ми вкладаємо кошти в розробку нових методів лікування і вакцин від цих захворювань і забезпечуємо їх доставку всім, хто цього потребує. Маю на увазі хворих на ВІЛ, малярію, туберкульоз, поліомієліт і пневмонію.

Завжди, коли виникає епідемії на кшталт Еболи, ТОРС або Зіка, ми працюємо з урядами та приватним сектором, щоб допомогти змоделювати ризики та мобілізувати ресурси для створення нових інструментів, щоб зупинити епідемію. Саме маючи цей досвід я говорив, що світ не готовий до респіраторної епідемії під час свого виступу на TED ще у 2015 році.

Тепер, коли епідемія вибухнула, ми застосовуємо наш досвід для пошуку кращих ідей в кожній області для їх повного просування вперед. Понад 100 груп займаються лікуванням, а ще 100 — вакцинами. Важливо поглянути на кожен проєкт, щоб побачити не тільки його шанси на успіх, але й те, де потрібно збільшити фінансування, щоб допомогти світу.

Однією з термінових дій є збір грошей для розробки нових інструментів. Це мільярди, які нам потрібно витратити, щоб ми могли заощадити трильйони. Кожен додатковий місяць, потрібний для отримання вакцини, — це місяць, коли економіка стоїть. Проте незрозуміло, як країни зберуться разом для координації фінансування. Між урядами, Всесвітньою організацією охорони здоров’я, приватним сектором і нашим фондом ведуться багато дискусій про те, як організувати ці зусилля.

Інновації, щоб перемогти ворога

Під час Другої світової війни величезна кількість інновацій, включаючи радари, торпеди й інші, допомогли швидше закінчити війну. Так буде і з пандемією. Я поділяю інновації на п’ять категорій: лікування, вакцини, тестування, відстеження контактів і політика відкритості. Без досягнень в кожній з цих областей ми не можемо повернутися до звичного бізнесу або зупинити вірус.

Лікування

Щотижня ви читатимете про нові ідеї лікування, які випробуються, але більшість з них зазнають невдачі. Утім я налаштований оптимістично. Деякі з цих методів лікування значно зменшать тягар хвороб. Певні з них буде легше доставляти в багаті країни, ніж в країни, що розвиваються, а для інших знадобиться час для масштабування. Деякі з них зможуть стати доступними влітку або восени.

Якщо навесні 2021 роки люди зважаться на великі публічні заходи — наприклад, на гру або концерт на стадіоні — це відбудеться тому, що у нас з’явиться лікування. Важко точно визначити, який це поріг, але я підозрюю, що він становитиме близько 95%; тобто нам потрібно успішне лікування в 95% випадків, щоб люди знову відчули себе в безпеці на великих громадських заходах.

Хоча, можливо, що комбінація процедур матиме ефективність понад 95%, хоча це й малоймовірно. Якщо наші найкращі методи лікування зменшать смертність менш ніж на 95%, то нам однак знадобиться вакцинація, перш ніж ми зможемо повернутися до нормального життя.

Один з можливих способів лікування передбачає забір крові у пацієнтів, які одужали від COVID-19, перевірку на відсутність в ній коронавірусу та інших інфекцій, а також надання плазми хворим людям.
Провідні компанії в цій царині працюють разом, щоб отримати стандартний протокол і побачити, чи працює цей метод. Їм доведеться вивчити кожного пацієнта, щоб зрозуміти, наскільки сильними є його антитіла. Цей підхід полягає в тому, щоб взяти плазму і сконцентрувати її в з’єднання під назвою гіперімунний глобулін.

Фонд підтримує консорціум більшості провідних компаній, які працюють в цій галузі, щоб прискорити оцінку. І, якщо процедура спрацює, бути готовими до її розширення. Ці компанії розробили Plasma Bot, щоб допомогти одужалим пацієнтам з COVID-19 жертвувати плазму для цієї мети.

Ще один потенційний спосіб лікування передбачає визначення антитіл, продукованих імунною системою людини. Після того, як такі антитіла були знайдені, їх можна виготовляти та використати для лікування або як спосіб запобігання захворювання (цей випадок називають пасивною імунізацією). Підхід на основі антитіл також має хороші шанси на успіх. Терміни виготовлення у кращому випадку — близько семи місяців.

Існує клас препаратів, названих противірусними, які перешкоджають функціонуванню або розмноженню вірусу. Фармацевтична промисловість створила дивовижні противірусні препарати, щоб допомогти людям з ВІЛ, хоча потрібні десятиліття, щоб створити велику бібліотеку дуже ефективних потрійних ліків. Для нового коронавірусу провідним кандидатом на ліки в цій категорії є Ремдесівір ґілеадеянин, який зараз перебуває на стадії випробувань. Його створили для Еболи. Якщо він виявиться корисним, то виробництво доведеться значно збільшити.

Нещодавно фонд звернувся до фармацевтичних компаній з проханням надати доступ до списку розроблених противірусних препаратів, щоб дослідники побачити, які з них повинні пройти випробування на людях. Всі фармацевтичні компанії відреагували дуже швидко, тому довгий список антивірусних препаратів вже перевіряють.

Інший клас препаратів змінює реакції людського організму на вірус. Фонд фінансує випробування, які дадуть уявлення, чи впливає він на COVID-19. Результат чекаємо у кінці травня. Схоже, що вигоди будуть, в кращому випадку, скромними. Ще один препарат, який також змінює реакцію людини на вірус, називається модулятором імунної системи. Ці препарати були б найкориснішими для серйозних захворювань на пізній стадії.

Вакцина

Вакцини врятували більше життів, ніж будь-який інший інструмент в історії. Віспу, яка вбивала мільйони людей щороку, ліквідували саме за допомогою вакцини. Нові вакцини зіграли ключову роль в зниженні дитячої смертності.

Якщо не брати до уваги чудодійного лікування, на яке ми не можемо розраховувати, єдиним способом повернути світ туди, де він був до появи COVID-19, є високоефективна вакцина, яка запобігатиме захворюванню.

На жаль, звичний термін розробки вакцини проти нового захворювання — понад п’ять років. Дослідники можуть заощадити час, ущільнюючи фази випробувань. Попри це, ніхто не знає заздалегідь, який підхід до вакцин працюватиме. Тому деякі з них повинні бути профінансовані, щоб вони могли просуватися якнайшвидше. Багато з вакцинних підходів зазнають невдач, бо вони не генеруватимуть достатньо сильної імунної відповіді для забезпечення захисту.

Вчені дізнаються про це протягом трьох місяців після тестування даної вакцини на людях, вивчаючи утворення антитіл. Особливий інтерес викликає питання, чи захистить вакцина літніх людей, чия імунна система також не реагує на вакцини. РНК-вакцина значно відрізняється від звичайної вакцини. Наприклад, щеплення від грипу містить частки вірусу грипу, які імунна система вашого організму вчиться атакувати. Це те, що дає вам імунітет. Використовуючи РНК-вакцину, а не вводячи фрагменти вірусу, ви даєте організму генетичний код, необхідний для виробництва великої кількості копій цих фрагментів. Коли імунна система бачить вірусні фрагменти, вона вчиться боротися з ними. РНК-вакцина, по суті, перетворює ваше тіло у свій власний підрозділ виробництва вакцин.

Є також принаймні п’ять провідних напрямків, які виглядають багатообіцяючими й використовують інші підходи, щоб навчити імунну систему розпізнавати та атакувати вірусну інфекцію.

Велика проблема для випробувань вакцин полягає в тому, що потрібен час для пошуку місць випробувань, де рівень зараження досить високий. Поки ви налаштовуєте випробувальний майданчик і отримуєте схвалення регулюючих органів, рівень зараження в цій місцевості може впасти. А до випробувань слід залучати дуже багато людей.

Припустимо, що очікуваний рівень зараження становить 1% на рік, і ви хочете провести випробування, в якому можна очікувати зараження 50 осіб без вакцини. Щоб отримати результат через шість місяців, для випробування буде потрібно 10 тисяч осіб.

Мета полягає в тому, щоб вибрати одну або дві найкращі вакцини та вакцинувати весь світ — це 7 мільярдів доз, якщо це вакцина на одну дозу, і 14 мільярдів, якщо це вакцина на дві дози. Світ бажатиме отримати їх, тому масштаби виробництва будуть безпрецедентними та, ймовірно, доведеться задіяти кілька компаній. На це, ймовірно, піде 18 місяців. Ключовим моментом буде тривалість фази третього випробування, під час якої з'ясується її повна безпечність та ефективність.

Коли з’явиться вакцина, постане питання, кого вакцинувати першим. В ідеалі має бути глобальна угода про те, хто отримає вакцину першим, але з огляду на кількість конкуруючих інтересів, це навряд чи станеться. Уряди, які надають фінансування, країни, в яких проводяться судові процеси, і місця, де епідемія буде на піку, скажуть, що вони мають отримати пріоритет.

Тестування

Усі тести на новий коронавірус наразі передбачають взяття назального мазка і його обробку на машині з полімеразної ланцюгової реакції (ПРЦ). Наш фонд вклав кошти в дослідження, що дозволяють пацієнтам самим робити мазок на кінчику носа, точно так, як лікар проштовхує мазок далі вниз, до задньої частини горла.

Наші грантоотримувачі також працюють над створенням дешевих тампонів, які можуть бути виготовлені у великих масштабах. ПРЦ-тест досить чутливий — він, зазвичай, показує, чи є у вас вірус навіть до того, як у вас з’явилися симптоми ви заражаєте інших людей.

Велику увагу також надаємо дослідженням, які проводяться в інших країнах. Деякі, наприклад, Південна Корея, виконали велику роботу з нарощування потенціалу тестування. Але кількість тестів сама по собі не свідчить, чи ефективно вони використовуються.

Також варто повинні переконатися, що ставимо пріоритети в тестуванні на потрібних людей. Наприклад, працівники охорони здоров’я повинні мати можливість негайно отримати інформацію про те, чи заражені вони, щоб знати, чи працювати їм далі. Люди без симптомів не повинні проходити тестування, поки у нас не буде достатньо тестів для кожного із симптомами. Крім того, результати тесту повинні з’являтися менш ніж за 24 години, щоб ви швидко дізнавалися, чи варто продовжувати дотримуватися ізоляції.

У Сполучених Штатах для отримання результатів досліджень в деяких місцях потрібно понад сім днів, а це різко знижує їх цінність. Така затримка недопустима.

Ще один тип майбутнього тесту називається експрес-тестом (RDT). Він має бути схожим на домашній тест на вагітність. Ви протираєте свій ніс тим же способом, що й для тесту ПРЦ, але замість того, щоб надсилати мазок у центр обробки, ви занурюєте його в контейнер з рідиною, а потім виливаєте цю рідину на смужку паперу, яка змінює колір у разі присутності вірусу. Ця форма тесту може стати доступною через кілька місяців.

Навіть якщо він не буде таким точним, як ПЛР-тест, для людини, у якої є симптоми, він буде досить точним. Вам, як і раніше, доведеться повідомити результати вашого аналізу вашому уряду, бо він повинен бачити тенденції захворювання.

Багато людей говорять про серологічні тести, за яких ви здаєте кров. Так визначають, чи є у вас антитіла проти вірусу. Ці тести показують тільки позитивні результати на пізніх стадіях вашої хвороби. Багато країн виконали гарну роботу, зосередивши можливості ПРЦ на пріоритетних пацієнтах. У більшості країн уряди зіграли провідну роль у цьому процесі. У Сполучених Штатах не існує системи, що забезпечує раціональний розподіл випробувань.

Здебільшого, є два критичних випадки: будь-хто, у кого є симптоми, і будь-хто, хто був у контакті з тими, хто має позитивний результат. В ідеалі обом групам потрібно було б здати тест, який вони можуть провести вдома, не звертаючись до медичного центру. Тести однак будуть доступні в медичних центрах, але найпростіше — зробити їх вдома.

Щоб це працювало, в уряду повинен бути вебсайт, на який ви можете зайти і в якому вказані ваші дані, включно з симптомами. Ви отримаєте ранжування за пріоритетом, і всі провайдери тестів повинні будуть переконатися, що вони надають швидкі результати з найвищими рівнями пріоритету.

Залежно від того, наскільки точно симптоми прогнозують інфекцію, скільки людей дали позитивний результат і скільки контактів зазвичай має людина, ви можете з’ясувати, який обсяг необхідний для обробки цих критичних випадків. Тепер більшість країн використовуватимуть всі можливості тестування в цих випадках.

Одне з припущень полягає в тому, що люди, яким необхідно пройти тестування, мусять перебувати в ізоляції у своєму будинку. Деякі уряди ретельно стежать за цим, в той час як інші просто припускають, що люди самі дотримуватимуться цієї рекомендації. Інше питання полягає в тому, чи надає уряд комусь місце для ізоляції, якщо неможливо це зробити у приватній оселі. Це особливо важливо, якщо у вас вдома літні люди.

Відстеження контактів

У розділі тестування я наголосиві, що одним з ключових пріоритетів для тестування є люди, які були в тісному контакті з тими, хто дав позитивний результат. Якщо ви зможете швидко отримати список цих людей і переконатися в тому, що вони мають пріоритет для тесту ПРЦ (він досить чутливий для виявлення недавньої інфекції), тоді ці люди можуть ізолювати себе, перш ніж заразити інших людей. Це ідеальний спосіб зупинити поширення вірусу.

Деякі країни, в тому числі Китай і Південна Корея, вимагали, щоб пацієнти передавали інформацію про те, де вони були протягом останніх 14 днів, переглядаючи інформацію GPS на своєму телефоні. Навряд чи західні країни підуть на це. Є програми, які ви можете завантажити, вони допоможуть вам пригадати, де ви були; якщо у вас колись буде позитивний результат, ви можете добровільно переглянути історію або поділитися нею з тими, хто опитує вас про ваші контакти.

Пропонується також низка цифрових підходів, коли телефони фіксують, які інші телефони знаходяться поруч з ними. (це Bluetooth плюс надсилання звуку, який люди не чують, але який підтверджує, що обидва телефони досить близькі один від одного). Ідея полягає в тому, що якщо хтось отримає позитивний результат, то його телефон може відправити повідомлення іншому телефону і їх власники можуть пройти тестування.

Якби більшість людей добровільно встановили такий додаток, це, ймовірно, допомогло б. Одним з обмежень є те, що вам не обов’язково бути в одному і тому ж місці в один і той же час, щоб заразити когось — ви можете залишити вірус на поверхні. А такий підхід цього не враховує.

Я думаю, що більшість країн застосують підхід Німеччини, і опитуватимуть всіх, хто дав позитивний результат, а також використовуватимуть бази даних, щоб перевірити контакти. Структура інфекцій вивчається, щоб побачити, де ризик найвищий, і де потрібно змінити політику.

У Німеччині, якщо хтось пройшов тестування і підтвердив позитивний результат, лікар за законом зобов’язаний повідомити про це в місцеве управління охорони здоров’я. Медик повинен надати всі особисті дані — ім’я, адресу, номер телефону — щоб медичний заклад міг зв’язатися з цією людиною і забезпечити її ізоляцію.

Потім місцеве управління охорони здоров’я починає процес відстеження контактів. Вони беруть інтерв’ю у зараженої людини, з’ясовують, як зв’язатися з усіма людьми, з якими він або вона зустрічалася за останні тижні, контактують з цими людьми, щоб попросити їх ізолювати себе і пройти тестування.

Цей підхід заснований на тому, що інфікована людина мусить точно повідомляти про свої контакти. Він також залежить від здатності органів охорони здоров’я стежити за кожним. Звичайний медичний персонал не може виконувати цю роботу, навіть якщо кількість випадків досить низька.

Кожна система охорони здоров’я повинна буде з’ясувати, як укомплектувати персонал, щоб ця робота виконувалася своєчасно. Кожен, хто виконує цю роботу, повинен бути належним чином навчений і зобов’язаний зберігати конфіденційність всієї інформації. Дослідникам буде запропоновано вивчити базу даних, щоб знайти шаблони зараження, знову ж таки з дотриманням заходів безпеки.

Відкриття

У найближчі два місяці більшість розвинених країн перейдуть до другої фази епідемії. В якомусь сенсі цей наступний етап легко описати. Люди зможуть виходити, але не так часто і не в людні місця. Уявіть ресторани, в яких сидять тільки люди за окремими столами, і літаки, де кожне середнє місце є порожнім. Школи відкриті, але ви не можете заповнити стадіон на 70 тисяч осіб. Люди працюють і витрачають частину свого заробітку, але не так багато, як до пандемії. Короше кажучи, часи ненормальні, але не такі ненормальні, як на першому етапі.

Правила того, що дозволено, повинні поступово змінюватися, щоб ми могли бачити, чи рівень контактів не збільшує кількість інфекцій. Країни зможуть навчатися в інших країн, які мають сильні системи тестування, щоб інформувати їх, коли виникають проблеми.

Одним із прикладів поступового відкриття є Microsoft China, в якій працює близько 6200 осіб. Досі майже половина з них приходять на роботу. Вони надають підтримку працівникам, які хочуть працювати дома. Наполягають, щоб люди з симптомами залишалися вдома. Вимагають маски і забезпечують дезінфікуючий засіб для рук, роблять інтенсивнішу очистку. Навіть на роботі вони дотримуються правил дистанції й подорожують тільки через виняткові причини.

Основний принцип повинен полягати в тому, щоб дозволити діяльність, яка дає велику користь економіці або добробуту людей, але несе невеликий ризик зараження. Але коли ви копирсаєтеся в деталях і аналізуєте економіку, то картина ускладнюється. Це не так просто, як сказати: «Ви можете зробити X, але не Y». Сучасна економіка занадто складна і взаємозалежна.

Наприклад, ресторани можуть тримати відвідувачів на відстані один від одного, але чи збережеться у них робочий ланцюжок постачання для інгредієнтів приготування їжі? Чи будуть вони прибутковими при зменшених потужностях? Обробній промисловості треба буде змінити фабрики, розділивши працівників. Більшість фабрик зможуть адаптуватися до нових правил без великої втрати продуктивності. Але як люди, що працюють в цих ресторанах і на фабриках, добиратимуться на роботу? І багато інших питань, на які немає простих відповідей.

Школи також повинні бути пріоритетом. Великі спортивні та розважальні заходи, ймовірно, скоро не відновляться: економічна вигода від живої аудиторії не відповідає ризику поширення інфекції. Інші види діяльності перебувають у «сірій зоні». Наприклад, церковні служби або футбольні матчі в старших класах, коли на дистанції перебуває кілька десятків людей.

Є ще один чинник, який важко пояснити: людська природа. Деякі люди, природно, не захочуть виходити на вулицю, навіть якщо уряд скаже, що все в порядку. Інші матимуть протилежну точку зору — вони припускають, що уряд виявляє надмірну обережність, і починають порушувати правила. Лідери мусять ретельно продумати правильний баланс.

Висновки

Мелінда і я виросли, дізнавшись, що Друга світова війна була визначальним моментом покоління наших батьків. Аналогічним чином пандемія COVID-19 — перша сучасна пандемія — визначить цю епоху. Ніхто з тих, хто переживає пандемію, ніколи не забуде цього. І неможливо перебільшити біль, яку люди відчувають зараз і відчуватимуть упродовж довгих років.

Висока ціна пандемії для малозабезпечених і бідних людей викликає особливу стурбованість у Мелінди й мене. Хвороба непропорційно шкодить бідним громадам і расовим меншинам. Політики змушені будуть переконатися, щоб відкриття країни не зробило нерівність ще гіршою, ніж вона вже є.

Однак ми вражені тим, як світ об’єднується, щоб брати участь у цій боротьбі. Щодня ми спілкуємося з вченими з університетів і невеликих компаній, керівниками фармацевтичних компаній або главами урядів, щоб переконатися: нові інструменти, про які я говорив, стануть доступнішими якомога швидше. І зараз так багато героїв, якими можна захоплюватися, включаючи працівників охорони здоров’я на передовій. Коли світ урешті-решт повідомить про перемогу над першою пандемією, ми матимемо тих, кому бути вдячними.

Про автора: Білл Ґейтс — мільярдер, філантроп і засновник компанії Microsoft

Переклад з англійської — #Букви

Джерело